Микоплазмы и уреаплазмы могут стать причиной развития воспалительных процессов органов малого таза, острого и хронического сальпингита, хронического неспецифического сальпингоофорита, тубовариальных абсцессов, параметрита, эндометрита, аднексита, воспаления тазовой клетчатки и брюшины.Частота обнаружения M.hominis возрастает при смешанной инфекции с трихомонадами, гонококком и Haemophilus vagmalis, в первом триместре беременности, а также при изменении нормальной вагинальной флоры (при отсутствии лактобацилл).
Женщины наиболее часто являются бессимптомными носителями уреаплазм, хотя в некоторых случаях у них развиваются уреаплазменные вагиниты, циститы и сальпингиты. Во многих случаях уреаплазмы вызывают латентную (скрытую) инфекцию, которая под влиянием различных стрессовых факторов может перейти в хроническую рецидивирующую форму или в острую инфекцию. При уреаплазмозе, так же как и при микоплазмозе, факторами, провоцирующими развитие инфекционного процесса, могут явиться:
- присоединившаяся инфекция различной природы (бактериальной, вирусной, микоплазменной, хламидийной, грибковой и др.);
- изменение гормонального фона в связи с фазой естественного цикла созревания яйцеклетки;
- состояние беременности;
- роды;
- изменения иммунного статуса.
Для развития инфекционного процесса большое значение имеет не столько сам факт наличия уреаплазм, сколько широта и массивность диссеминации.Патология беременности и плода. Наибольшую опасность микоплазменная и уреаплазменная инфекции представляют для беременных, у которых они встречаются с наибольшей частотой и приводят не только к развитию патологических процессов уро-генитального тракта, но и к поражению оплодотворенного яйца на разных стадиях его развития, что в свою очередь, вызывает абортирование плода или формирование внутриутробной инфекции. Во время беременности высеваемость микоплазм увеличивается в 1,5-2 раза. Увеличение частоты и интенсивности инфицирования при беременности объясняется, вероятно, изменением физиологического и гормонального статуса. Заселение уреаплазмами эндометрия в 50% случаев приводит к самопроизвольным абортам. Колонизация уреаплазмами маточных труб может вызвать их воспаление, приводящее к сужению просвета или даже к полной их непроходимости. Имеются данные о внутриутробной респираторной инфекции плода, вызванной уреаплазмами. Установлена четкая взаимосвязь между уреаплазменной инфекцией плода, пониженной массой его тела и патологией респираторного тракта.
Бесплодие у мужчин и женщин
У женщин вторичное бесплодие может развиваться в результате воспалительных процессов, приводящих как к нарушению овогенеза, так и препятствующих продвижению яйцеклетки.
Бесплодие у мужчин, вызванное уреаплазмами, может быть обусловлено не только воспалительными процессами (как правило, простатитом), но и влиянием уреаплазм непосредственно на сперматогенез, а также на подвижность сперматозоидов.
Диагностика
Для идентификации урогенитальных микоплазмозов используются различные лабораторные методы диагностики:
- микробиологический;
- серологические метод прямой и непрямой иммунофлуоресценции иммуноферментный анализ;
- метод генетических зондов;
- метод полимеразной цепной реакции.
Как лечить микоплазмоз?
Большинство микоплазм чувствительны к антибиотикам тетрациклинового ряда, многим макролидам, линкозаминам, противогрибковым и противопротозойным препаратам.При лечении учитывают:
- проявления инфекционно-воспалительных процессов
- результаты комплексного обследования;
- наличие бесплодия, связанного с микоплазменной инфекцией;
- у беременных: акушерско-гинекологический анамнез и течение настоящей беременности.
Автор: врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Зябликова Раиса Владимировна
Изображение взято с сайта kakbog.com
