Лечение крупа

Осенне-зимнее и зимне-весеннее время года – это тот период, когда наблюдается подъем заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). К этим заболеваниям восприимчивы люди всех возрастов, но особенно дети. Одной из наиболее тяжелых форм течения ОРВИ у детей является круп (так называемый ложный круп).

Круп (от англ. шотл. croup – каркать) – это воспаление слизистой оболочки гортани, сопровождающееся хрипом, лающим или каркающим кашлем и затруднением дыхания (преимущественно на вдохе).
Наиболее подвержены развитию крупа дети раннего детского и дошкольного возраста (до 5-6 лет). Это связано с рядом возрастных особенностей строения гортани у детей: 1) ее сравнительная узость и небольшая длина; 2) рыхлость жировой клетчатки подсвязочного аппарата гортани (которая рассасывается к 5-6 годам). При действии провоцирующих факторов она очень быстро отекает; 3) склонность детей к спазму гортани (ларингоспазму). К развитию крупа предрасположены дети, страдающие экссудативным диатезом, частыми простудами, с  аллергически неблагоприятным анамнезом, гипертрофией миндалин, повышенной возбудимостью лимфоидной системы.

Вирус (чаще всего это вирус парагриппа 1 типа, а также РС-вирус, аденовирус, вирусы гриппа, кори), попав на слизистую оболочку гортани, вызывают ее воспаление – ларингит. На фоне воспаления в просвете гортани скапливается слизь, возникает отек жировой клетчатки и рефлекторный спазм голосовой щели, что приводит к сужению просвета гортани (стеноз гортани) и как следствие резкому затруднению дыхания.
Как правило, приступ ложного крупа возникает неожиданно, обычно вечером или ночью во время сна. Ребенок внезапно просыпается , весь в поту, беспокоен, появляется осиплость голоса, вплоть до полной афонии (беззвучный голос), его мучают приступы упорного, навязчивого кашля, который затем переходит в лающий, дыхание ребенка становится все более беспокойным и шумным, губы и кожа приобретают синюшный оттенок, развивается удушье. Температура тела во время приступа остается нормальной или незначительно повышается. Через некоторое время  приступ может  закончиться , ребенок успокаивается и засыпает. Но такие приступы могут повторяться несколько раз в эту и следующие ночи.
Безусловно, при возникновении признаков ложного крупа нужно немедленно вызвать скорую помощь или доставить ребенка в ближайшую больницу. До приезда врача приступ можно ослабить: неоходимо обеспечить ребенку доступ свежего прохладного воздуха; сделать ему горячие ножные и ручные ванны (t0 39,0), подышать паром над кастрюлей с горячей водой, где растворена питьевая сода (2 ч.л. на 1л воды) или подержать в ванной , открыв душ с горячей водой, растворив в раковине (над которой следует держать ребенка) ¼ пачки питьевой соды; затем дать выпить теплое молоко или боржоми.

Следует отметить, что затрудненное дыхание вследствие стеноза гортани бывает не только при вирусных инфекциях. Причиной стеноза могут также быть дифтерия (так называемый истинный круп, когда образующиеся на слизистой гортани дифтерийные пленки резко сужают ее просвет), инородное тело, аллергический отек, ларингоспазм (при снижении уровня кальция в крови) и др. Поэтому только врач может установить истинную причину затрудненного дыхания, правильно оценить состояние больного и определить тактику лечения.

В распоряжении бригад службы скорой и неотложной помощи клиники "Мать и Дитя" имеется специальный аппарат – Небулайзер, с помощью которого быстро и без стресса для ребенка, за несколько минут (в домашних условиях) удается купировать явления крупа, что позволяет отказаться от дальнейшей госпитализации ребенка в стационар.

Автор:  КАЦ  Е.Л. к.м.н, врач-педиатр службы скорой
и неотложной помощи клиники "Мать и Дитя"