Главная >  Консультации >  Вопросы-ответы

Вопросы-ответы

Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назанчения лечения необходима очная консультация врача.

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Поиск по № вопроса:
 

Доброе утро. Доктор, прокомментируйте, пожалуйста детально УЗИ: Предлежание: ягодичное Серцебиение: ритмичное, 4-х камерное розтин сердца ЧСС: 144 Движения: + БПР: 90 СДЖ: 307 ДС: 68 Вес: 2550, 00 - 2600, 00 Кол-во околоплодных вод нормальная Вертикальный размер околоплодных вод: до 70 мм, h= 29 мм Локализация плаценты: задняя, дно матки не перекрывает Степень зрелости плаценты: 3 Толщина плаценты: 33 Патологические включения плаценты: мн-во петрификатов, дольчатая Кол-во сосудов: 3 Патологические изменения: - Патология внутренних органов плода: - Или (ВВР) : - Патология матки, органов малого таза: б/о Тонкий кишечник и легкие повышенной эхогенности. УЗИ ДОППЛЕР: Кровоток в артерии пуповины (N) : ПИ-0, 8; ИР-0, 5; С/Д-2. Кровоток в средней мозговой артерии: ПИ-1, 7; ИР-0, 76; С/Д-4, 3 (незначительное увеличение объема кровотока) Кровоток в левой маточной артерии (N) Кровоток в правой маточной артерии (N) ЗАКЛЮЧНИЕ УЗИ: Беременность 35 недель. Раннее старение плаценты. УЗИ - маркеры МПИ. 1. Патологические включения плаценты: мн-во петрификатов, дольчатая (НУЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ КАКИЕ_ЛИБО ПРЕПАРАТЫ, ЕСЛИ ДА, ТО КАКИЕ? НАПРИМЕР: КУРАНТИЛ) 2. Вертикальный размер околоплодных вод: до 70 мм, h= 29 мм (ЧТО ЭТО за h= 29 мм) 3. МНЕ в 31 неделю также писали эхогенность легких и кишечника (ЧТО ЭТО М КАК КОНТРОЛИРОВАТЬ, ЕСЛИ НУЖНО? ) 4. КАК СЛЕДИТЬ ЗА РАННИМ СТАРЕНИЕМ ПЛАЦЕНТЫ? КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ СТОИТ ПОПРИНИМАТЬ? (Недавно пила Хофитол, кололи уколы Плацента-Композитум. Врач говорила принимать Милдронат, но беременность - противопоказание, я отказалась. Другой врач назначил Курантил. СТОИТ ЛИ? ИЛИ ЧТО ВЫ ПОСОВЕТУЕТЕ? ) 5. Прокоментируйте, пожалуйста, УЗИ Допплера в 35 недель. В 31 неделю кровоток в пуповине был ПИ-0, 8; ИР-0, 6; С/д-2, 3 - норма. Кровоток в средней мозговой артерии: ПИ-2, 2; ИР-0, 8; СД-8 (незначительное повышение периферической сопротивляемости). 6. На данный момент принимаю Гинипрал по 1/4 т. 2 раза в день, Панангин за 30 минут, комплекс витаминов, Протефлазид. Может ли прием Гинипрала влиять на кровоток плода? 7. У меня генитальный герпес (5 лет), с 34 по 38 неелю принимаю Протефлазид для профилактики. При беременности были рецидивы. Если еще плод перевернется в головное предлежание (ХОТЯ ВРЯДЛИ! ), то перед родами стоит сдавать мазок ПЦР на ДНК герпеса или достаточно будет осмотра специалиста? 8. Есть ли необходимость делать КТГ и на какком сроке, если да? ДОКТОР, ПОЖАЛУЙСТА, ДАЙТЕ ОТВЕТ НА КАЖДЫЙ ВОПРОС ПО ОТДЕЛЬНОСТИ, ДЛЯ МЕНЯ ЭТО ОЧЕНЬ ВАЖНО, Я ВАС ОЧЕНЬ ПРОШУ! (вы ранее отвечали на мой вопрос 24760. СПАСИБО). СПАСИБО БОЛЬШОЕ! ! !
Вопрос # 24877 | Тема: УЗИ, допплерометрия, КТГ | 16.04.2009, Виктория Украина, Киев
1. III степень зрелости плаценты - норма для Вашего срока беременности. Плацента в таком сроке должна включать петрификаты, также в норме плацента имеет дольчатое строение. Т.е. в заключении УЗИ описан вариант нормального строения и состояния плаценты - заключение о раннем ее старении неправомочно. Показаний для лекарственной терапии нет.
2. h = 29 мм - минимальная высота водного кармана - норма.
3. Относительно повышенной эхогенности я уже сообщала Вам в прошлом ответе. Никак контролировать это не нужно (и невозможно). Необходимо ждать рождения ребенка, и если у него появятся какие-либо проблемы - тогда уже принимать меры.
4. Как я уже писала - у Вас нормальное, а не раннее старение плаценты. Лечить норму не нужно.
5. Изменение допплерометрии требует контроля состояния плода по данным КТГ (это я Вам тоже рекомендовала в прошлом письме), но результатов КТГ Вы не сообщаете, при том, что это ГЛАВНОЕ исследование для оценки внутриутробного состояния плода и определения тактики ведения беременности. При значительном ухудшении показателей КТГ может потрбоваться экстренное кесарево сечение.
6. Принято считать, что гинипрал способствует улучшению кровотока.
7. Герпес будет присутствовать в Вашем организме всю жизнь. От вирусов избавиться невозможно. Выявление ВПГ методом ПЦР не влияет на тактику родоразрешения. Вы можете не сдавать повторный анализ.
8. Внимательно ли Вы читали ответ на своей предыдущий вопрос? Или данный вопрос адресуется не мне? На всякий случай скопирую для Вас мои рекомендации из прошлого ответа: "Изменение допплерометрии может быть преходящим - повторите допплерометрию через 3 дня. И обязательно сделайте КТГ - это более достоверный метод диагностики внутриутробного состояния плода, чем допплеромерия. За самочувствием ребенка проводите особый контроль: КТГ 1 раз в 3 дня, допплерометрия 1 раз в неделю, УЗИ через 2 недели, ежедневный контроль шевелений плода (см. статью)."


Консультант: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории
Здравствуйте, я уже обращалась к Вам с вопросами и Ваши ответы очень помогли мне, и сейчас возник ещё один вопрос. Ответьте, пожалуйста, я вся в сомнениях. Беременность вторая, 24 недели, сыну 6 лет. Делала УЗИ на сроках 13 и 19 недель-все было хорошо, полное соответствие срока развития сроку по ПМ. Но вот на УЗИ в 23 недели врач сказал, что "мы маловаты", только на 22, 5 недели. Привожу размеры: БПР -57 мм, ДБк-42 мм, плечевые кости-40 мм, ОГ-195 мм, ОЖ-180 мм, кости голени-38 мм, кости предплечья-37 мм, ПМП-550 гр. Ультрозвуковая анатомия-всё в норме. Допплерометрия-в норме, пуповина 3 сосуда. Плацента нормальной толщины, степень зрелости 0. Длина шейки матки 34 мм. Кроме всего этого, врач определил умеренное маловодие (ИАЖ=8 мм) Я читала, что допустимо расхождение срока по УЗИ и срока по ПМ на 1-1, 5 недели, но раз до этого всё было хорошо, а за 4 недели (между 19 и 23) началось отставание-что это может означать? И могло ли так повлиять маоловодие, кстати, есть ли оно (всюду разная информация относитьльно норм ИАЖ) ? И врач сказал, что теперь раньше 30-32 недель УЗИ делать не надо. И никакие лекарства не назначены. Ответьте, пожалуйста, что мне всё-таки делать, ведь ждать 2 месяца до след. УЗИ-это так долго. Спасибо.
Вопрос # 24866 | Тема: УЗИ, допплерометрия, КТГ | 15.04.2009, Инна Смоленск, Россия
Все приведенные Вами размеры по УЗИ соответствуют 23-24 неделям беременности, 550 г - нормальный вес плода для Вашего срока. ИАЖ в норме может быть от 5 до 20 см, т.е. у Вас нет повода для беспокойства. Лечение не требуется. Если все равно будете волноваться - повторите УЗИ в 28 недель, а потом в 32.


Консультант: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории
Последние месячные 27 августа 2008 г. Вот первые УЗИ в 10 недель 12 ноября пишут КТР-32 мм, ЧСС-170 ударов в мин., Желчный мешок d 3 мм, Хорион: преимущественная локализация передняя, структура хориона не изменена 5мм, гипертонус матки. На втором УЗИ 12 декабря КТР -85 мм, ЧСС-156 ударов в мин, Толщина воротникового пространства 1, 7 мм, Желчный мешок не визуализируется, локализация задняя, структура хориона не изменина. на УЗИ в 23 недели 7 февраля 2009г мне поставили: БРГ 52 мм, ОГ 194 мм, ЛЗР 69 мм, Диаметр/ окружность живота 54/16, ДБК (левой) 39 мм, правой 39мм, ДКГ (правой) 33мм, левой 33мм, ДПК (левой) 33, правой 33 мм, ДКП (левой) 30мм, правой 30 мм, размеры соответствуют 21-22 нед., ЧСС 160 в мин., масса 463 г, развитие по 1, 5 процентелю, БЖМ №, Мозжечок 21мм, большая цестерна 6 мм, Легкие незрелые №, все остальное в №, плацента расположена по задней стенке матки на 0, 5 см выше внутреннего зева, толщина № увеличина до 25 мм, степень зрелости плаценты 0, взвесь в водах нет, индекс околоплодной жидкости 120, пуповина имеет 3 сосуда. Обвитие нет, Маточная артерия справа 1. 9, слева 3. 9, артерия пуповины 1- 3. 2, 2- 3. 3, средняя мозговая артерия 4, Заключение: прогрессирующая беременность в 21-22 недели; угроза выкидыша (гипертонус задней стенки матки) ; ФПН 1 ст. ; тазовое предлежание. 11. апреля 2009г делала УЗИ по месячным ставят 31-32 неделю, вот что показало УЗИ: БРГ- 76мм, ОГ-279мм, лобно-затылочный размер 102мм, Диаметр/окружность животика 272мм, ДБК (Левой) -57мм, Правой -57мм, ДКГ (левой) - 46мм, правой-46мм, ДПК (левой) -46мм, правой -46мм, ДКПредплечья (левой) - 42мм, правой-42мм. Анатомия плода: все в норме кроме боковые желудочки мозга 5мм, Плацента расположена по задней стенки матки на > 5 см выше внутреннего зева, толщина плаценты 32мм, структура однородная, степень зрелости 1, обвитие нет, взвеси нет, индекс анатомической жидкости 14, 4 см, пуповина имеет 3 сосуда. Заключение беременность 29-30недель. Что с моими УЗИ почему не совпадают сроки, и как это опасно для ребенка. Врач нечего не говорит. Чувствую себя хорошо, ребенок шевелица больше 10 раз. Дискомфорта никакого не испытываю в его шевелениях. Не могло ли повлиять на ребенка мой вес, при рождении я родилась 1700 в семь месяцев, в данный момент рост 165, вес 65кг. Муж тоже не большой рост 170, вес 70кг. Что мне делать, помогите, пожалуйста!
Вопрос # 24861 | Тема: УЗИ, допплерометрия, КТГ | 14.04.2009, Аня краснодарский край, россия
По менструации на 11 апреля у Вас 32-33 недели, но по обоим ранним УЗИ - 31-32 недели, поэтому этот срок нужно принять за основу. Указанные Вами размеры плода по последнему УЗИ в среднем соответствуют 31 неделе беременности, поэтому никакого отставания нет (1-2 недели - допустимое в норме отличие по УЗИ от среднестатистических показателей), боковые желудочки 5 мм - также допустимая норма для данного срока беременности. Единственное, что не укладывается в 31 неделю - длина костей голени, плеча и предплечья - они по указанным размерам несколько короче. Возможно, это погрешность измерения или индивидуальная особенность ребенка. При следующем УЗИ, которое необходимо сделать в 36 недель, обратите внимание врача, который будет проводить исследование, на данные размеры. Ваш рост и рост супруга - имеют значение для веса ребенка при рождении - у некрупных родителей чаще рождаются некрупные дети (хотя, конечно же, не всегда). Для контроля за состоянием плода следите за его шевелениями (см. статью), а для объективного контроля - КТГ 1 раз в неделю.

Консультант: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории