Принципы диагностики инфекционных заболеваний
Методы лабораторной диагностики можно разделить на 2 группы: методы прямого выявления возбудителя и непрямые методы.
Методы прямого выявления микроорганизмов:
- Микробиологическое исследование - выделение самого возбудителя - "золотой стандарт" лабораторной диагностики. Это метод длительный (до 7 дней) и весьма трудоёмкий.
- Цитологическое исследование окрашенных мазков отличается низкой чувствительностью и субъективностью оценки результатов (например, диагностировать хламидиоз этим методом удаётся лишь в 10-15% случаев).
- Иммуноцитологическое исследование - выявление антигенов возбудителя в мазках с помощью специфических антител (реакция прямой иммунофлюоресценции РИФ). Метод значительно более точный, однако возможно получение так называемых ложно-положительных или ложно-отрицательных результатов.
- Молекулярно- биологические методы - определение специфического участка ДНК/РНК в геноме возбудителя (полимеразная цепная реакция - ПЦР и лигазная цепная реакция - ЛЦР). Метод обладает высочайшей чувствительностью, приравниваясь к "золотому стандарту".
- Серологическое исследование - определение антигенов возбудителя иммуноферментным анализом (ИФА). Преимущество этого метода - возможность идентифицировать не только микроорганизмы, но и их растворённые антигены (в крови, моче, отделяемом урогенитального тракта). ИФА - точный, автоматизированный метод. Время проведения анализа - 4-6 часов.
· Методы экспресс-диагностики хламидий - иммунохроматография, ферментспецифическая реакция.
Непрямые методы, косвенно указывающие на наличие возбудителя у пациента:
- Серологическое исследование - определение специфических антител, образовавшихся в процессе иммунного ответа организма на инфекцию (реакция связывания комплемента - РСК, реакция непрямой иммунофлюоресценции - РНИФ, иммуноферментный анализ - ИФА, реакция микроиммунофлюоресценции - МИФ, рекомбинантный липополисахаридный ИФА - r-ELISA). Эта группа методов позволяет избежать ложно-отрицательных результатов (присущих прямым методам), а в ряде случаев помогает определить стадию и характер течения заболевания. Кроме того, эти методы помогают, когда возникают трудности с забором материала (например, у детей).
В настоящее время идёт непрерывное совершенствование "старых" диагностических методов, разрабатываются новые, всё более эффективные и надёжные методики. Необходимость дальнейшей разработки методов диагностики инфекционных заболеваний во многом обусловлена тем, что происходит заметное изменение патомофоза и клинической картины инфекций. Увеличивается количество стёртых, атипичных, затяжных форм инфекций; нарастание частоты смешанных инфекций бактериальной и вирусной природы.
В последнее время ведущее место в структуре инфекционной патологии стали занимать инфекции, передающиеся половым путём (ИППП). Именно ИППП являются фактором риска, а иногда и одной из причин возникновения тяжёлой патологии женских половых органов и осложнений беременности и родов.
Надо признать, что ни один из современных методов не обеспечивает 100% выявления возбудителя инфекции. Поэтому целесообразным является использование не менее 2-х методов диагностики; нередко требуется проведение повторных исследований.
Именно лабораторная диагностика инфекционных заболеваний нередко играет решающую роль в постановке окончательного диагноза, позволяет определить дальнейшую тактику лечения, избежать возможных осложнений (в случае беременности это особенно важно).
См. также тематические статьи:
Консультации: ответы на вопросы
- о диагностике и обследовании
См. также:
Календарьбеременности по неделям расскажет вам о развитии плода, как происходит оплодотворение, когда закладываются основные органы, когда появляется сердцебиение и движения, как он растет, и что может чувствовать. Вы узнаете, как могут измениться ваши ощущения и ваше самочувствие, получите рекомендации, как справиться с возникающими проблемами.
