Главная >  Тематические статьи >  9 месяцев >  Принципы диагностики инфекционных заболеваний

Принципы диагностики инфекционных заболеваний

Любая будущая мама во время дородового наблюдения кроме посещений врача, прохождения различных диагностических процедур сдаёт многочисленные анализы, среди которых есть исследования на различные инфекции. Например, в программах дородового наблюдения и подготовки к родам ведущих медицинских центров и родильных домов  присутствуют обязательные исследования крови на гепатит В, ВИЧ-инфекцию, внутриутробную инфекцию (краснуха, герпес, токсоплазмоз, ЦМВ), исследование мазка на уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз и другие исследования на наличие (или отсутствие) инфекций. В этой статье мы не будет рассматривать конкретные диагностические тесты. Рассказ пойдет о принципах диагностики инфекционных заболеваний.

Методы лабораторной диагностики можно разделить на 2 группы: методы прямого выявления возбудителя и непрямые методы.

Методы прямого выявления микроорганизмов:
  • Микробиологическое исследование - выделение самого возбудителя - "золотой стандарт" лабораторной диагностики. Это метод длительный (до 7 дней) и весьма трудоёмкий.
  • Цитологическое исследование окрашенных мазков отличается низкой чувствительностью и субъективностью оценки результатов (например, диагностировать хламидиоз этим методом удаётся лишь в 10-15% случаев).
  • Иммуноцитологическое исследование - выявление антигенов возбудителя в мазках с помощью специфических антител (реакция прямой иммунофлюоресценции РИФ). Метод значительно более точный, однако возможно получение так называемых ложно-положительных или ложно-отрицательных результатов.
  • Молекулярно- биологические методы - определение специфического участка ДНК/РНК в геноме возбудителя (полимеразная цепная реакция - ПЦР и лигазная цепная реакция - ЛЦР). Метод обладает высочайшей чувствительностью, приравниваясь к "золотому стандарту".
  • Серологическое исследование - определение антигенов возбудителя иммуноферментным анализом (ИФА). Преимущество этого метода - возможность идентифицировать не только микроорганизмы, но и их растворённые антигены (в крови, моче, отделяемом урогенитального тракта). ИФА - точный, автоматизированный метод. Время проведения анализа - 4-6 часов.
    · Методы экспресс-диагностики хламидий - иммунохроматография, ферментспецифическая реакция.

 

Непрямые методы, косвенно указывающие на наличие возбудителя у  пациента:
  • Серологическое исследование - определение специфических антител, образовавшихся в процессе иммунного ответа организма на инфекцию (реакция связывания комплемента - РСК, реакция непрямой иммунофлюоресценции - РНИФ, иммуноферментный анализ - ИФА, реакция микроиммунофлюоресценции - МИФ, рекомбинантный липополисахаридный ИФА - r-ELISA). Эта группа методов позволяет избежать ложно-отрицательных результатов (присущих прямым методам), а в ряде случаев помогает определить стадию и характер течения заболевания. Кроме того, эти методы помогают, когда возникают трудности с забором материала (например, у детей).

В настоящее время идёт непрерывное совершенствование "старых" диагностических методов, разрабатываются новые, всё более эффективные и надёжные методики. Необходимость дальнейшей разработки методов диагностики инфекционных заболеваний во многом обусловлена тем, что происходит заметное изменение патомофоза и клинической картины инфекций. Увеличивается количество стёртых, атипичных, затяжных форм инфекций; нарастание частоты смешанных инфекций бактериальной и вирусной природы.


В последнее время ведущее место в структуре инфекционной патологии стали занимать инфекции, передающиеся половым путём (ИППП). Именно ИППП являются фактором риска, а иногда и одной из причин возникновения тяжёлой патологии женских половых органов и осложнений беременности и родов.

Надо признать, что ни один из современных методов не обеспечивает 100% выявления возбудителя инфекции. Поэтому целесообразным является использование не менее 2-х методов диагностики; нередко требуется проведение повторных исследований.

Именно лабораторная диагностика инфекционных заболеваний нередко играет решающую роль в постановке окончательного диагноза, позволяет определить дальнейшую тактику лечения, избежать возможных осложнений (в случае беременности это особенно важно).

См. также тематические статьи:

"Хламидиоз"

"Перинатальный хламидиоз"

"Гарднереллез"

"Генитальный герпес"

"Токсоплазмоз"

"Микоплазмоз"

 

Консультации: ответы на вопросы

- о диагностике и обследовании

 

См. также:

Календарьбеременности  по неделям расскажет вам о развитии плода, как происходит оплодотворение, когда закладываются основные органы, когда появляется сердцебиение и движения, как он растет, и что может чувствовать. Вы узнаете, как могут измениться ваши ощущения и ваше самочувствие, получите рекомендации, как справиться с возникающими проблемами.

Все материалы раздела

S