Главная >  Тематические статьи >  9 месяцев >  Беременность поcле 35–ти

Беременность поcле 35–ти

 

         

Женщина после 35 лет – это устоявшаяся личность. Состоялась ее карьера и она достигла определенных высот на должностной лестнице. Материальное благополучие, а зачастую и материальная независимость существуют не в мечтах, а наяву. Квартира наконец приобрела тот вид, о котором всегда мечтала, в которую не стыдно пригласить друзей.  Подрос и относительно самостоятелен первый ребенок.  Жизнь  течет насыщенно, в бешеном ритме мелькают дни. И однажды, остановившись на бегу и оглянувшись, женщина вдруг видит прекрасный осенний день, яркие краски уходящего лета, слышит романтический шепот опадающей листвы. И в голове вдруг рождаются вопросы: ну, и что же дальше, куда я бегу? Однообразие в жизни всегда утомляет, хочется новизны, остроты ощущений. И в этот момент взгляд останавливается на счастливом лице юной мамаши, с упоением вытирающей сопливый нос  упитанному карапузу…

И возникает шальная мысль: а почему бы и нет! Внутреннее Я не хочет мириться с тем, что идет четвертый десяток, а самоощущение вообще на 25...  Сознание того, что теперь то Она  точно знает, как правильно выносить, родить ребенка и уж тем более воспитать его,  еще больше будоражит. Периодически возвращаясь к этим мыслям, женщина привыкает к ним. И в этот момент необходимо сделать правильный шаг, не упуская время.


И так, что же делать дальше?
А дальше необходимо посетить своего гинеколога, которому ВЫ должны сообщить о своих планах. После совместного, тщательного анализа всех событий, которые происходили с Вашим здоровьем в прошлом, станет понятным, каких «узких» специалистов необходимо посетить. Чрезвычайно важно, чтобы Ваш организм «не подвел» во время беременности.
После  профилактического осмотра гинеколога, в который помимо обычного осмотра обязательно будет включен осмотр молочных желез (возможно понадобится сделать маммографию), УЗИ органов малого таза, мазки на флору и онкоцитологию, необходимо провести обследование на наличие инфекций, передаваемых половых путем. У большинства  (у70%) инфекции могут не вызывать дискомфорта, однако перед планируемой беременностью необходимо избавиться от нежелательных «попутчиков», так как они увеличивают риск осложнений – самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов. 


Важным является исследование крови на наличие иммунитета к краснухе. Если его нет, то необходимо сделать прививку, так как инфицирование краснухой во время беременности приводит к тяжелой врожденной патологии плода.
Цитомегаловирус, вирусы простого герпеса довольно часто обнаруживаются при обследовании супружеских пар. В большинстве случаев, при хорошем состоянии иммунитета, они не оказывают повреждающего действия на будущего ребенка.  Определив антитела к этим вирусам (IgG, IgM), можно ориентироваться в каком состоянии находится иммунная система, нужна ли ей поддержка. Если у будущей мамы уже есть иммунитет, инфекция не опасна. При отсутствии его необходимо соблюдение осторожности при приготовлении пищи, избегать контактов с животными.


Для нормального формирования центральной нервной системы ребенка большое значение имеет достаточное содержание гормонов щитовидной железы в организме матери. На европейской территории России в зоне «мягкого» йодного дефицита, довольно часты нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз).Это, требует заместительной гормональной терапии перед беременностью и во время нее и будет способствовать правильному формированию интеллекта у будущего ребенка.


Любая будущая мама подсознательно боится врожденных дефектов у своего еще неродившегося малютки. С особой дотошностью беременные  расспрашивают врача ультразвуковой диагностики о том, все ли в порядке и все ли на месте ТАМ у НЕГО.  Каждая мать хотела бы родить здорового и умного ребенка..  У женщин  старше 35 лет риск случайных хромосомных нарушений у плодов несколько выше, чем у более юных мам. Это связано с возрастным «износом» иммунитета, который «обязан» контролировать случайные неправильные клеточные деления. Однако современная медицинская наука имеет в своем арсенале ряд диагностических методов, которые в процессе беременности многократно «проверяют», все ли благополучно с будущим ребенком. Разработан алгоритм профилактических мер, благодаря которым можно предупредить рождение нездоровых детей. Прежде всего – это ультразвуковое обследование. В настоящее время обязательным является проведение УЗИ в 12 недель беременности, когда можно исключить грубые пороки развития головного мозга, увидеть ручки, ножки плода. В этом сроке внимательно изучают воротниковую зону ребенка. Отек шейной складки - ультразвуковой маркер хромосомных заболеваний.


В нашей клинике всем женщинам старше 35 лет мы настоятельно рекомендуем проведение более точной  пренатальной диагностики – биопсии хориона. Это маленькая безболезненная операция, когда специальной сверхтонкой одноразовой иглой берут несколько клеток будущей плаценты. После культивирования их в специальных условиях специалист цитогенетик внимательно изучает под микроскопом хромосомный состав полученных клеток и дает заключение о генетическом здоровье будущего малыша. Ценность этого метода – в его высокой точности (почти 100%), осложнения возникают достаточно редко  ( по данным литературы около 4%,), довольно быстрое получение результата – через 2-3 дня.  Если выявляются хромосомные нарушения (например - болезнь Дауна – это утроение по 21-ой паре хромосом), то еще не поздно сделать прерывание беременности по медицинским показаниям.


Всем беременным в 16 – 18 недель  в сыворотке крови определяют биохимические маркеры хромосомной патологии («тройной тест»), в который входит АФП, bХГ, эстриол. Специальная компьютерная программа рассчитывает индивидуальный риск с учетом возраста матери, веса, национальности, особенностей течения беременности и т.д. В клинике «Мать и дитя» результат тройного теста возможно получить уже через 2 часа.


При выявлении повышенного риска хромосомных заболеваний у плода (по  результатам тройного теста)  предлагается амниоцентез, при котором берут  околоплодные воды. Результат можно узнать через 2-3 недели. Иногда выполняется кордоцентез, когда исследованию подвергается кровь из пуповины внутриутробного плода.


Очень важным этапом  в течение беременности является срок 22–24 недели, когда на УЗИ внимательно изучают анатомические особенности внутренних органов малыша: сердце, почки, печень, желудок и т.д., чтобы исключить врожденные пороки развития.


В последнее время увеличилось количество женщин старше 35 лет, ожидающих появления малыша. В какой – то степени это стало даже модным явлением. Нам врачам акушерам – гинекологам это нравится, так как эти мамы очень дисциплинированны, выдержаны, очень мужественно выполняют все рекомендации врачей и…  никаких капризов, что не всегда  мы видим у более юных беременных женщин.


Женщинам старше 35 лет, которые только начинают робко задумываться: « А может быть..?», хочется пожелать: «Не бойтесь!, Реально оцените уровень своего здоровья и  не откладывайте беременность в долгий ящик.»  Ведь теперь то вы точно все сделаете правильно!

 

Автор:  к.м.н. Болдырева Н.В. акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог,

клиники "Мать и Дитя"

 

См. также тематические статьи:

"Как родить здорового ребенка"

"Что посеешь. то и пожнешь..."

"Обследование"

"Генетическая Консультация"

"Пренатальная диагностика"

"Выбор врача"

 

Консультации: ответы на вопросы

- по планированию беременности

- о медико-генетическом обследованиии

- о зачатии

- о наблюдении у врача 

- об УЗИ, допплерометрии, КТГ 

 

 

Все материалы раздела

S